Артефакты в результате наводки электростатического разряда на ЭКГ-сигнал.
В принципе, нет нужды просматривать последовательно каждый кардиоинтервал в поисках артефактов. Любой артефакт в обязательном порядке отобразится на кардиоинтервалограмме в виде резкой зарубки или вертикальной черты, инородно врезающихся в живую волнистую линию. И если щелкнуть левой клавишей мыши по такому элементу на кардиоинтервалограмме, то автоматически программа переместит на ЭКГ нужный участок с артефактом.
И необходимо убедиться, что на ритмограмме отсутствуют длинные нестационарные участки, которые значительно отличаются от средней картины записи. Подобный пример был разобран в начале статьи .
Также требуется решить судьбу каждого кардиоинтервала, чья длительность отличается от соседних более чем на 20%. В большинстве случаев их следует исключить из обработки, так как это является проявлением нерегулярного ритма, но в этом вопросе есть свои нюансы, и о них будет рассказано в этой статье.
Кроме того, что требуется проверить корректность автоматического распознания R-зубцов, необходимо очистить запись от артефактов. принято называть помехи, которые возникают на записи ЭКГ-сигнала. Они могут иметь самую различную природу: плохой контакт между прищепками-электродами и запястьями обследуемого (высох гель или увлажняющий раствор, движение рук обследуемого или задевание элементов крепления электродов об одежду и тело обследуемого); электростатические разряды от движения (если во время записи рядом кто-то двигался, особенно сильно это проявляется при низкой влажности воздуха и наличии синтетической или шерстяной одежды); помехи от сети переменного тока.
У каждого человека своя индивидуальная величина амплитуды R-зубцов, поэтому перед тем, как начать запись, нужно понаблюдать 10-15 циклов, после чего выставить пороговое значение. Если все сделано правильно, то на каждой вершине R-зубца будет вырастать символ-сердечко, а после окончания записи ЭКГ-сигнала эти сердечки превратятся в маркеры R-зубцов.
Это окно регистрации ЭКГ-сигнала. В данном примере самая низкая величина R-зубца 400 мкВ, а самый высокий T-зубец 150 мкВ. Среднее значение составляет примерно 300 мкВ, что и впечатываем в окошечко. Если быть скрупулезным, то в нашем примере любая величина от 200 до 350 мкВ будет верной, но лучше придерживаться среднего значения. В этом случае я округлил среднюю величину, но изредка приходится определять величину порога с точностью до 5 мкВ. Такая точность требуется, когда вершины R-зубцов очень низкие (порядка 50-70 мкВ) и почти равны T-зубцам.
R-зубцы являются самыми явными элементами на ЭКГ, и программа, как правило, их распознает автоматически, если, конечно, оператор перед этим правильно указал программе величину порога вольтажа. Как это делается, было описано в но так как у многих пользователей вопросы остаются, то для большей наглядности изображаю ответ графически.
Чтобы понять, где именно должен стоять маркер, оператору нужно уметь выявлять вершины R-зубцов, для чего нужно иметь представление о структуре ЭКГ.
Этот фактически является библией для любого специалиста, работающего с вариабельностью ритма сердца. Я его процитировал, чтобы заострить внимание пользователей АПК «ВедаПульс» на необходимости после регистрации ЭКГ-сигнала внимательно изучить запись и вручную ее отредактировать.
(«…the statistical time domain and/or frequency domain methods are used, the manual editing of the RR data should be performed to a very high standard, ensuring correct identification and classification of every QRS complex».)
«…при использовании статистических методов временной и/или частотной области проводимое вручную редактирование массива RR-интервалов должно осуществляться в соответствии с высокими стандартами корректной идентификации и классификации каждого QRS-комплекса.
Когда в 1996 году Американская Кардиологическая Ассоциация (American Heart Association, Inc) опубликовала документ «Вариабельность сердечного ритма.PСтандартыPизмерения, физиологическая интерпретация иPклиническое использование» ( ), то в разделе «Редактирование последовательностей RR-интервалов» (Editing of the RR Interval Sequence) было указано:
Артефакты на записи RR-интервалов. Причины возникновения и методы коррекции
Последние комментарии:
Вопрос или комментарий
Заказать обратный звонок
Тел. в Новосибирске: 8 (383) 292-67-09,
"ВедаПульс". Аппаратно-программный комплекс для пульсовой диагностики и подбора фито-, арома- и диетотерапии
ВедаПульс: Артефакты на записи RR-интервалов. Причины возникновения и методы коррекции
Комментариев нет:
Отправить комментарий